Nutrition et Dialyse

 

  • La fonction principale des reins est de filtrer le sang 24h/24, en fabriquant de l’urine. Chez l’insuffisant rénal, les toxines ne sont plus filtrées et s’accumulent dans le sang (rétention d’eau, d’urée, de potassium, de phosphore…). Pour compenser la perte de fonction rénale, le recours à la dialyse va permettre d’épurer le sang et d’éliminer les toxines de l’organisme (3 séances de 4h par semaine).

Il est donc indispensable d’adapter son alimentation pour limiter l’accumulation de ces toxines.

    • Cette nouvelle hygiène de vie consiste à :
      • Prévenir la dénutrition par une alimentation équilibrée et suffisante
      • Limiter la prise de poids entre chaque dialyse
      • Contrôler l’accumulation des déchets (potassium, urée, phosphore…)

    • Les recommandations nutritionnelles d’apports en protéines et calories sont :
        • 1.2 g de protéines/kg de poids idéal
        • 30 à 40 Kcal/kg de poids idéal
    • Les protéines sont des nutriments essentiels entrant dans la composition des tissus de l’organisme et notamment des muscles.
    • Dans l’alimentation, elles ont 2 origines :
      • Protéines animales : viandes, volailles, poissons, oeufs, lait et laitages
      • Protéines végétales : pain, biscottes, céréales (pâtes, riz, semoule), farine de blé, de maïs (les céréales complètes sont
        également riches en potassium)

  • L’eau accumulée en excès dans l’organisme provoque des oedèmes, principalement au niveau des chevilles et pouvant aller jusqu’à l’oedème pulmonaire (présence d’eau dans les poumons).

Une prise de poids supérieure à 2 kg entre chaque dialyse témoigne de cet excès d’eau. Pour éviter cela, il convient de limiter ses apports en eau et en sel.

Les boissons doivent être limitées à 500 ml + volume en ml de vos urines / jour.

      • Attention on retrouve de l’eau cachée dans les aliments :
        • Lait : 90%d’eau, laitages : 80 %, Fruits et légumes : 80 à 98%, Pâtes, riz et semoule : 70 %
        • Viande, poisson, oeufs : 50 à 70 %
        • Fromage : 45%, pain : 30%

    • Pour limiter la soif, le sel doit être réduit (6 g/jour) :
      • Pas de sel d’assaisonnement
      • Pas de biscuits apéritifs salés ou chips
      • Limiter les conserves, plats cuisinés du commerce
      • Limiter les charcuteries
      • Limiter les crustacées/coquillages
      • Limiter le fromage

  • Un taux de potassium sanguin (kaliémie) trop haut (hyperkaliémie) peut entrainer un arrêt cardiaque

L’alimentation ne doit pas apporter plus de 2500 mg de potassium par jour

    • Liste des aliments les plus riches en potassium à limiter :
      • Légumes secs : pois chiche, haricots blancs, soja…
      • Fruits secs et oléagineux : dattes, pruneaux, figues, raisins secs, amandes, noix, pistaches, cacahuètes, noisettes
      • Légumes verts : épinards, artichauts, céleri, fenouil, radis…
      • Fruits : bananes, avocats, abricot, raisins, fruits rouges, melon….
      • chocolat, céréales complètes, pommes de terre
      • café soluble, potages et bouillons de légumes, jus de fruits
      • ketchup et concentré de tomate
      • Sel de régime : sel de potassium

  • Le potassium est un minéral hydrosoluble, c’est à dire que la teneur en K+
    diminue de l’aliment lorsque celui-ci est en contact avec l’eau
  • Eviter les cuissons à la vapeur, au four micro-onde, à l’étouffée ou encore les
    fritures (pour les légumes et pomme de terre).

Conseils pratiques : peler, laver et couper les légumes en petits morceaux, cuire
dans une casserole d’eau, jeter l’eau de cuisson, égoutter et ensuite consommer ou cuisiner en gratin, tagine, purée… Les fruits pourront être pochés dans de l’eau qui sera jetée.

  • Le phosphore est un minéral qui favorise la calcification des vaisseaux. Une alimentation riche en phosphore conduit à une hyperphosphorémie malgré l’épuration en dialyse.

Les recommandations nutritionnelles d‘apports en phosphore sont de 800 à 1000 mg de phosphore par jour.

    • Liste des aliments les plus riches en phosphores :
      • Fromages à pâte dure, Yaourts, chèvre frais, lait
      • Certains poissons : Sardine, bar, dorade, truite, saumon, lotte, crabe
      • Certaines viandes et abats
      • Fruits secs et oléagineux
      • Conserves : thon, sardines…
      • OEufs